Emergencias Respiratorias: Cuándo es Crítico Llamar una Ambulancia

Las emergencias respiratorias están entre las situaciones más aterrorizantes y potencialmente letales. Saber distinguir entre dificultad respiratoria leve y una emergencia crítica puede salvar vidas en Armenia, Quindío.

¿Qué constituye una emergencia respiratoria?

Definición médica:
Una emergencia respiratoria es cualquier condición que compromete el intercambio gaseoso (oxígeno/dióxido de carbono) de manera que amenaza la vida inmediatamente o puede deteriorarse rápidamente.

Signos universales de emergencia respiratoria:
```
🚨 Cianosis (coloración azul) en labios, cara, dedos
🚨 Incapacidad para hablar frases completas
🚨 Uso de músculos accesorios (cuello, hombros)
🚨 Respiración paradójica (abdomen se hunde al inhalar)
🚨 Agitación extrema o confusión por falta de oxígeno
🚨 Sudoración profusa con dificultad respiratoria
🚨 Posición inclinada hacia adelante (tripod position)
```

Evaluación rápida de la respiración

Técnica de evaluación ABC respiratorio:

#### A - Assess (Evaluar) la respiración:
```
👂 ESCUCHA: Sonidos respiratorios anormales
👀 OBSERVA: Movimiento del pecho y color de piel
✋ SIENTE: Esfuerzo respiratorio y flujo de aire
⏱️ CUENTA: Respiraciones por minuto
```

#### B - Breathing rate (Frecuencia respiratoria normal):
```
👶 Recién nacidos: 30-40 respiraciones/minuto
🧒 Niños 1-5 años: 20-30 respiraciones/minuto
🧑 Niños 6-12 años: 15-25 respiraciones/minuto
👨 Adultos: 12-20 respiraciones/minuto
👴 Adultos mayores: 16-25 respiraciones/minuto
```

#### C - Critical signs (Signos críticos):
```
🔴 >30 respiraciones/min en adultos
🔴 <8 respiraciones/min en adultos
🔴 Respiraciones irregulares o pausas
🔴 Esfuerzo visible extremo
🔴 Sonidos audibles sin estetoscopio
```

Crisis asmática severa

Asma: De leve a mortal en minutos

#### Severidad del asma - Clasificación rápida:

🟢 LEVE (puede manejar en casa):
```
• Habla en párrafos normales
• Actividad normal ligeramente limitada
• Sibilancias solo con estetoscopio
• Frecuencia respiratoria normal
• Inhalador mejora síntomas significativamente
```

🟡 MODERADA (considerar atención médica):
```
• Habla en frases cortas
• Actividad limitada
• Sibilancias audibles
• Respiración ligeramente aumentada
• Inhalador mejora parcialmente
```

🔴 SEVERA (ambulancia INMEDIATA):
```
• Solo puede decir palabras sueltas
• Se sienta inclinado hacia adelante
• Sibilancias muy audibles o silencio (peor)
• >25 respiraciones/min
• Inhalador NO mejora en 15-20 minutos
• Ansiedad extrema o pánico
```

⚫ CRÍTICA (LLAMAR 300 903 9249 YA):
```
• No puede hablar
• Cianosis (azul) en labios/cara
• Confusión o somnolencia
• "Tórax silencioso" (no se escucha aire)
• Respiración paradójica
• Pérdida de consciencia inminente
```

Factores que empeoran asma rápidamente:

#### Desencadenantes ambientales en Armenia:
```
🌱 Floración de café (enero-marzo)
🌱 Cambios bruscos de clima
🌱 Contaminación por quemas
🌱 Polvo de tierra en época seca
🌱 Humedad alta en invierno
🌱 Alérgenos domésticos (ácaros)
```

#### Medicamentos que empeoran asma:

• Beta-bloqueadores (propranolol, atenolol)


• Aspirina y antiinflamatorios


• Inhibidores ECA (algunos pacientes)


• Sulfitos en comidas conservadas

  Manejo prehospitalario de crisis asmática:

  #### Primeros auxilios para asma severa:

```
1️⃣ Llamar ambulancia inmediatamente: 300 903 9249
2️⃣ Posición sentado erguido, inclinado adelante
3️⃣ Ayudar con inhalador de rescate (salbutamol)
4️⃣ Ambiente tranquilo, sin multitudes
5️⃣ Aflojar ropa apretada
6️⃣ NO dar agua (riesgo de aspiración)
7️⃣ Tranquilizar verbalmente
8️⃣ Preparar para RCP si pierde consciencia
```

#### Uso correcto del inhalador en emergencia:
```
💨 Agitar vigorosamente 5-10 veces
💨 Exhalar completamente antes de usar
💨 Sellar labios alrededor de boquilla
💨 Inhalar lenta y profundamente mientras presiona
💨 Mantener respiración 10 segundos
💨 Exhalar lentamente
💨 Esperar 1 minuto entre puffs
💨 Máximo 4-6 puffs en emergencia
```

Insuficiencia respiratoria aguda

Causas principales en adultos:

#### Pulmonares (problema en pulmones):
```
🫁 Neumonía severa
🫁 Edema pulmonar agudo
🫁 Embolia pulmonar
🫁 Neumotórax (colapso pulmonar)
🫁 EPOC descompensado
🫁 Reacción alérgica severa
```

#### Extrapulmonares (problema fuera de pulmones):
```
💔 Insuficiencia cardíaca descompensada
🧠 Depresión del centro respiratorio (intoxicaciones)
💪 Debilidad muscular respiratoria
🦴 Trauma torácico con fracturas costales
🩸 Shock severo con acidosis
```

Signos de insuficiencia respiratoria:

#### Hipoxemia (falta de oxígeno):
```
💙 Cianosis central (labios, lengua azules)
💙 Cianosis periférica (dedos, uñas azules)
💙 Confusión, agitación o somnolencia
💙 Taquicardia (pulso >100/min)
💙 Hipertensión inicial, luego hipotensión
💙 Sudoración profusa
```

#### Hipercapnia (exceso CO2):
```
🟤 Dolor de cabeza intenso
🟤 Confusión progresiva
🟤 Somnolencia que progresa a coma
🟤 Temblor o fasciculaciones musculares
🟤 Sudoración abundante
🟤 Piel caliente y enrojecida
```

Obstrucción de vía aérea

Atragantamiento severo:

#### Signos universales de atragantamiento:
```
✋ Manos al cuello (signo internacional)
✋ Incapacidad total para hablar
✋ No puede toser o sonido muy débil
✋ Cara se pone roja, luego azul
✋ Pánico evidente en los ojos
✋ Puede estar consciente pero no respira
```

#### Maniobra de Heimlich - Técnica correcta:

Para adultos conscientes:
```
1️⃣ Párate detrás de la víctima
2️⃣ Abraza por la cintura
3️⃣ Ubica puño arriba del ombligo, debajo costillas
4️⃣ Cubre puño con otra mano
5️⃣ Empujes rápidos hacia adentro y arriba
6️⃣ Cada empuje debe ser distinto y fuerte
7️⃣ Continúa hasta que salga objeto o se desmaye
```

Si la persona se desploma:
```
1️⃣ Acuesta boca arriba
2️⃣ Abre boca, busca objeto visible
3️⃣ Si lo ves, extráelo con dedo en gancho
4️⃣ Intenta 2 ventilaciones de rescate
5️⃣ Si no entra aire: 30 compresiones torácicas
6️⃣ Revisa boca nuevamente
7️⃣ Repite ciclo hasta que llegue ambulancia
```

Obstrucción de vía aérea superior:

#### Causas comunes en Armenia:
```
🍯 Anafilaxia por picadura de abeja/avispa
🍤 Alergia alimentaria (mariscos, nueces)
🔥 Quemaduras por inhalación (incendios)
🦠 Infecciones (epiglotitis, abscesos)
💊 Reacciones medicamentosas
🏭 Inhalación de gases tóxicos
```

#### Signos de obstrucción alta:
```
🎺 Estridor (sonido agudo al respirar)
🎺 Voz ronca o ausente
🎺 Dificultad para tragar
🎺 Babeo excesivo
🎺 Posición inclinada hacia adelante
🎺 Ansiedad extrema
🎺 Uso de músculos accesorios del cuello
```

Anafilaxia (reacción alérgica severa)

Reconocimiento de anafilaxia:

#### Criterios diagnósticos (cualquiera indica anafilaxia):
```
🚨 Compromiso de 2+ sistemas con exposición conocida a alérgeno
🚨 Hipotensión súbita después de exposición a alérgeno conocido
🚨 Síntomas respiratorios + circulatorios + cutáneos
```

#### Síntomas por sistema:

Respiratorio:
```
🫁 Dificultad respiratoria severa
🫁 Sibilancias generalizadas
🫁 Hinchazón de garganta/lengua
🫁 Voz ronca o estridor
🫁 Sensación de garganta cerrada
```

Circulatorio:
```
💓 Mareo o desmayo
💓 Pulso rápido y débil
💓 Presión arterial baja
💓 Pérdida de consciencia
💓 Piel pálida y sudorosa
```

Cutáneo:
```
🔴 Urticaria (ronchas) generalizada
🔴 Hinchazón de cara, labios, párpados
🔴 Picazón intensa
🔴 Enrojecimiento de piel
🔴 Hinchazón de manos y pies
```

Gastrointestinal:
```
🤢 Náuseas y vómitos severos
🤢 Diarrea
🤢 Cólicos abdominales intensos
🤢 Incontinencia
```

Manejo de anafilaxia:

#### Acciones inmediatas:
```
1️⃣ LLAMAR 300 903 9249 INMEDIATAMENTE
2️⃣ Remover/evitar exposición continua al alérgeno
3️⃣ Administrar epinefrina si está disponible
4️⃣ Posición supina con piernas elevadas (si no hay dif. resp.)
5️⃣ Aflojar ropa apretada
6️⃣ Mantener vía aérea permeable
7️⃣ Preparar para RCP
8️⃣ Administrar oxígeno si disponible
```

#### Uso de autoinyector de epinefrina:
```
💉 Retirar tapa de seguridad
💉 Sostener firme contra muslo externo
💉 Presionar fuerte hasta escuchar "click"
💉 Mantener 10 segundos en posición
💉 Retirar y masajear área 10 segundos
💉 Llamar ambulancia aunque mejore
💉 Preparar segunda dosis si no mejora en 5-15 min
```

Neumotórax (colapso pulmonar)

Tipos de neumotórax:

#### Espontáneo (sin trauma):
```
🫁 Más común en hombres jóvenes altos
🫁 Fumadores tienen mayor riesgo
🫁 Puede ocurrir en reposo
🫁 Dolor súbito punzante en un lado
🫁 Dificultad respiratoria progresiva
```

#### Traumático:
```
🏍️ Accidentes de tráfico
🏗️ Caídas de altura
🔫 Heridas penetrantes en tórax
💥 Fracturas costales múltiples
🥊 Trauma contuso severo
```

#### A tensión (emergencia crítica):
```
⚡ Presión dentro del tórax aumenta progresivamente
⚡ Comprime corazón y grandes vasos
⚡ Puede causar paro cardíaco
⚡ Requiere descompresión inmediata
⚡ Minutos para actuar
```

Signos de neumotórax:

#### Síntomas típicos:
```
⚡ Dolor torácico súbito, punzante, unilateral
⚡ Dificultad respiratoria que empeora
⚡ Tos seca persistente
⚡ Respiración rápida y superficial
⚡ Ansiedad y sensación de ahogo
```

#### Signos de neumotórax a tensión:
```
🚨 Dificultad respiratoria severa progresiva
🚨 Hipotensión arterial
🚨 Taquicardia marcada
🚨 Cianosis progresiva
🚨 Distensión de venas del cuello
🚨 Desviación de tráquea hacia lado opuesto
🚨 Pérdida de consciencia
```

Edema pulmonar agudo

Causas principales:

#### Cardiogénico (por falla cardíaca):
```
💔 Infarto al miocardio
💔 Crisis hipertensiva severa
💔 Insuficiencia cardíaca descompensada
💔 Arritmias graves
💔 Valvulopatías severas
```

#### No cardiogénico:
```
🫁 Inhalación de gases tóxicos
🫁 Casi ahogamiento
🫁 Sobredosis de drogas (heroína, cocaína)
🫁 Reacción a transfusiones
🫁 Sepsis severa
```

Presentación clínica:

#### Síntomas iniciales:
```
💨 Dificultad respiratoria rápidamente progresiva
💨 Sensación de ahogo
💨 Ansiedad extrema y pánico
💨 Ortopnea (no puede acostarse)
💨 Tos con esputo rosado/espumoso
```

#### Signos de gravedad:
```
🚨 Cianosis central
🚨 Sudoración profusa y fría
🚨 Pulso rápido e irregular
🚨 Presión arterial muy alta o muy baja
🚨 Ruidos respiratorios audibles a distancia
🚨 Confusión por hipoxia
```

Manejo prehospitalario:
```
1️⃣ Llamar ambulancia inmediatamente
2️⃣ Posición sentado con piernas colgando
3️⃣ Oxígeno si está disponible
4️⃣ Aflojar toda ropa apretada
5️⃣ Ambiente fresco y ventilado
6️⃣ Tranquilizar verbalmente
7️⃣ NO dar líquidos
8️⃣ Preparar lista de medicamentos que toma
```

EPOC descompensado

¿Qué es EPOC?
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica: Incluye enfisema y bronquitis crónica, principalmente por tabaquismo.

#### Factores desencadenantes de crisis:
```
🦠 Infecciones respiratorias (virus, bacterias)
🌡️ Cambios climáticos bruscos
💨 Contaminación del aire
🚬 Exposición a humo de cigarrillo
💊 Suspensión de medicamentos
🍃 Exposición a alérgenos
😰 Estrés emocional intenso
```

Signos de exacerbación severa:

#### Respiratorios:
```
🫁 Dificultad respiratoria en reposo
🫁 Uso de músculos accesorios
🫁 Respiración con labios fruncidos
🫁 Intolerancia total al ejercicio
🫁 Tos productiva aumentada
🫁 Cambio en color/cantidad de esputo
```

#### Sistémicos:
```
🌡️ Fiebre (sugiere infección)
💙 Cianosis de labios/dedos
🧠 Confusión o somnolencia
💓 Taquicardia marcada
🦵 Hinchazón de piernas (cor pulmonale)
😰 Ansiedad extrema
```

Embolia pulmonar

Factores de riesgo:
```
✈️ Viajes largos (>4 horas)
🛏️ Inmovilización prolongada
🔪 Cirugías recientes
👶 Post-parto reciente
💊 Anticonceptivos orales + tabaco
🦵 Fracturas de huesos largos
🩸 Cáncer activo
🧬 Trastornos de coagulación
```

Presentación clínica:

#### Tríada clásica (rara, pero específica):
```
💨 Dificultad respiratoria súbita
🫀 Dolor torácico pleurítico
🩸 Hemoptisis (tos con sangre)
```

#### Síntomas más comunes:
```
💨 Dificultad respiratoria súbita sin causa aparente
💓 Taquicardia (>100/min)
💔 Dolor torácico que empeora al respirar
😰 Ansiedad inexplicable
🥵 Sudoración
😵 Mareo o desmayo
🦵 Dolor/hinchazón unilateral de pierna
```

Cuándo llamar ambulancia vs consulta médica

🚨 AMBULANCIA INMEDIATA (300 903 9249):

#### Signos de peligro inmediato:
```
🚨 Cianosis (labios/cara azules)
🚨 No puede hablar frases completas
🚨 Respiración >30/min o <8/min
🚨 Uso de músculos del cuello para respirar
🚨 Confusión o somnolencia por falta de aire
🚨 Desmayos con dificultad respiratoria
🚨 Dolor de pecho + dificultad respiratoria
🚨 Estridor (sonido agudo al respirar)
```

#### Situaciones específicas:
```
🚨 Crisis asmática que no mejora con inhalador
🚨 Anafilaxia (reacción alérgica severa)
🚨 Atragantamiento con obstrucción total
🚨 Trauma torácico con dificultad respiratoria
🚨 Inhalación de humo o gases tóxicos
🚨 Ahogamiento (aunque haya salido del agua)
```

🟡 CONSULTA MÉDICA URGENTE (mismo día):

#### Síntomas preocupantes pero no inmediatamente letales:
```
🟡 Dificultad respiratoria leve-moderada sin cianosis
🟡 Tos persistente con fiebre
🟡 Dolor torácico leve con respiración normal
🟡 Sibilancias que mejoran con inhalador
🟡 Fatiga con ejercicio mínimo (nuevo síntoma)
```

Primeros auxilios generales para emergencias respiratorias

Protocolo universal ABC respiratorio:

#### A - Airway (Vía aérea):
```
👄 Verificar que no hay obstrucción visible
👄 Posicionar para maximizar flujo de aire
👄 Remover dentaduras postizas si están sueltas
👄 NO introducir dedos si no ves obstrucción clara
```

#### B - Breathing (Respiración):
```
👂 Escuchar ruidos respiratorios anormales
👀 Observar esfuerzo y simetría respiratoria
✋ Sentir flujo de aire en mejilla
⏱️ Contar respiraciones por minuto
```

#### C - Circulation + Color:
```
💓 Verificar pulso (puede estar acelerado)
💙 Observar color de piel, labios, dedos
🩸 Identificar signos de shock
💪 Evaluar nivel de consciencia
```

Posiciones terapéuticas:

#### Posición Fowler (sentado 90°):
```
🪑 Para: Edema pulmonar, insuficiencia cardíaca
🪑 Paciente sentado completamente erguido
🪑 Piernas colgando fuera de cama/camilla
🪑 Brazos apoyados en mesa o almohadas
🪑 Facilita drenaje de líquido pulmonar
```

#### Posición semi-Fowler (45-60°):
```
🛏️ Para: EPOC, asma, neumonía
🛏️ Paciente semi-sentado con soporte de espalda
🛏️ Más cómodo que posición completamente erguida
🛏️ Facilita expansión torácica
```

#### Posición lateral de seguridad:
```
🤱 Para: Paciente inconsciente con respiración
🤱 Voltear hacia lado más afectado si es posible
🤱 Mantener vía aérea permeable
🤱 Prevenir aspiración de vómito
```

Errores comunes en emergencias respiratorias

❌ NO hagas esto:
```
❌ NO des agua a persona con dificultad respiratoria
❌ NO fuerces a acostarse si prefiere estar sentado
❌ NO uses almohadas múltiples (hiperflexiona cuello)
❌ NO asumas que inhalador siempre mejora asma
❌ NO ignores cianosis esperando que "se pase"
❌ NO demores llamada ambulancia por pena o costo
❌ NO dejes solo a paciente con dificultad respiratoria
```

✅ SÍ haz esto:
```
✅ Mantén calma y tranquiliza al paciente
✅ Permite posición más cómoda para respirar
✅ Afloja ropa apretada (corbatas, cinturones)
✅ Proporciona aire fresco pero evita corrientes
✅ Documenta hora inicio síntomas
✅ Prepara lista medicamentos que toma
✅ Llama ambulancia sin dudas si hay signos graves
```

Recursos especializados en Armenia

Hospitales con neumología:
```
🏥 Clínica del Café
• Neumología y cuidados respiratorios
• UCI con ventilación mecánica
📞 (6) 749 8888

🏥 Hospital San Juan de Dios
• Urgencias respiratorias 24/7
• Oxígeno de alto flujo
📞 (6) 741 6004
```

Servicios especializados:
```
💨 Programa EPOC (Clínica del Café)
💨 Rehabilitación pulmonar
💨 Espirometrías y pruebas función pulmonar
💨 Consultas alergología
💨 Medicina interna especializada
```

Prevención de crisis respiratorias

Para pacientes con asma:
```
📱 Plan de acción escrito con médico
📱 Inhaladores de rescate siempre disponibles
📱 Identificar y evitar desencadenantes
📱 Medicación preventiva según prescripción
📱 Vacunación anual contra influenza
```

Para pacientes con EPOC:
```
🚬 Cesación tabáquica OBLIGATORIA
🚬 Medicación broncodilatadora regular
🚬 Rehabilitación pulmonar
🚬 Oxígeno domiciliario si está indicado
🚬 Evitar infecciones respiratorias
```

Prevención general:
```
😷 Lavado de manos frecuente
😷 Vacunas respiratorias al día
😷 Evitar humo de cigarrillo
😷 Controlar contaminación intradomiciliaria
😷 Ejercicio regular según capacidad
```

Conclusión: La respiración no puede esperar

Las emergencias respiratorias requieren reconocimiento inmediato y acción rápida. A diferencia de otras emergencias, la falta de oxígeno puede causar daño cerebral irreversible en minutos.

Principios fundamentales:
1. Cualquier dificultad respiratoria severa es emergencia
2. La posición del paciente es terapéutica
3. La cianosis nunca es normal
4. En duda, siempre llama ambulancia
5. Tu calma tranquiliza al paciente ansioso

Señales que NUNCA debes ignorar:

• Labios o cara azules


• Incapacidad para hablar frases completas


• Uso de músculos del cuello para respirar


• Confusión con dificultad respiratoria


• Empeoramiento rápido de síntomas

  En Armenia, tu respuesta y la nuestra salvan vidas:

📞 Emergencias respiratorias: 300 903 9249
🫁 Personal especializado en manejo respiratorio
🚑 Ambulancias equipadas con oxígeno y ventilación
⏰ 15 minutos promedio de respuesta en Armenia

*Las emergencias respiratorias no dan segunda oportunidad. En Emermedicall, nuestro personal está específicamente entrenado en el manejo prehospitalario de crisis respiratorias, desde asma severa hasta insuficiencia respiratoria aguda. Tu reconocimiento temprano + nuestra intervención especializada = máximas posibilidades de supervivencia.*