Convulsiones y Epilepsia: Cómo Ayudar Hasta que Llegue la Ambulancia

Las convulsiones pueden ser aterrorizantes de presenciar, pero saber cómo actuar correctamente puede proteger a la persona y potencialmente salvar su vida. Esta guía te enseña qué hacer y qué NO hacer durante una crisis convulsiva en Armenia, Quindío.

¿Qué son las convulsiones?

Definición médica:
Una convulsión es una descarga eléctrica anormal y excesiva en el cerebro que causa síntomas físicos temporales como movimientos involuntarios, pérdida de consciencia o alteraciones sensoriales.

Diferencia importante:
```
🧠 CONVULSIÓN = Síntoma (como fiebre o dolor)
🧠 EPILEPSIA = Enfermedad que causa convulsiones recurrentes
🧠 NO toda convulsión es epilepsia
🧠 NO toda epilepsia causa convulsiones dramáticas
```

Estadísticas en Armenia:

• 1 de cada 100 personas tiene epilepsia


• 5-10% de la población tendrá una convulsión en su vida


• Primera causa de convulsiones en niños: fiebre alta


• Primera causa en adultos: trauma craneal y ACV

  Tipos de convulsiones y cómo reconocerlas

  Convulsiones generalizadas (todo el cerebro):

  #### Tónico-clónicas ("grand mal"):

```
⚡ FASE TÓNICA (10-20 segundos):
• Pérdida súbita de consciencia
• Caída al suelo
• Rigidez de todo el cuerpo
• Posible grito inicial
• Apnea temporal (no respira)

⚡ FASE CLÓNICA (30 segundos - 2 minutos):
• Sacudidas rítmicas de brazos y piernas
• Puede morderse la lengua
• Pérdida de control de esfínteres
• Salivación excesiva
• Cianosis (coloración azul)

⚡ FASE POST-ICTAL (5-30 minutos):
• Confusión gradual
• Somnolencia profunda
• Dolor muscular
• Dolor de cabeza
• Desorientación temporal
```

#### Ausencias ("petit mal"):
```
👀 Pérdida de consciencia por 5-15 segundos
👀 Mirada perdida, fija
👀 Posible parpadeo repetitivo
👀 Cese súbito de actividad
👀 NO hay caída
👀 Regreso inmediato a actividad normal
👀 La persona no recuerda el episodio
```

#### Mioclónicas:
```
💪 Sacudidas súbitas y breves
💪 Como "descargas eléctricas"
💪 Pueden afectar todo el cuerpo o parte
💪 Duran menos de 1 segundo
💪 Pueden causar caídas
💪 Consciencia generalmente preservada
```

#### Atónicas ("drop attacks"):
```
🔻 Pérdida súbita del tono muscular
🔻 Caída abrupta ("como saco de papas")
🔻 Duran 1-3 segundos
🔻 Alto riesgo de trauma por caída
🔻 Consciencia puede estar preservada
```

Convulsiones focales (parte del cerebro):

#### Focales simples (consciencia preservada):
```
🎯 Movimientos involuntarios de una extremidad
🎯 Hormigueo o entumecimiento
🎯 Alteraciones visuales (luces, colores)
🎯 Alteraciones auditivas (sonidos extraños)
🎯 Sensaciones de olor o sabor extrañas
🎯 "Déjà vu" intenso
🎯 Emociones súbitas (miedo, alegría)
```

#### Focales complejas (consciencia alterada):
```
🌀 Comportamientos automáticos
🌀 Masticación repetitiva
🌀 Movimientos de labios
🌀 Manipulación de objetos
🌀 Caminar sin propósito
🌀 Vestirse o desvestirse
🌀 Confusión durante y después
🌀 Duración: 30 segundos - 2 minutos
```

Cuándo llamar ambulancia INMEDIATAMENTE

🚨 LLAMAR 300 903 9249 YA:

#### Situaciones de emergencia absoluta:
```
🚨 PRIMERA CONVULSIÓN en la vida de la persona
🚨 Convulsión dura MÁS de 5 minutos
🚨 Convulsiones repetidas sin recuperación entre ellas
🚨 Dificultad respiratoria después de convulsión
🚨 Trauma durante convulsión (caída, golpe cabeza)
🚨 Embarazada que convulsiona
🚨 Diabético que convulsiona
🚨 No recupera consciencia normal en 10 minutos
🚨 Fiebre alta con convulsión en niño
🚨 Convulsión en agua (piscina, río)
```

#### Status epilepticus (convulsión prolongada):
```
⚠️ Definición: Convulsión >5 minutos O 2+ convulsiones sin recuperación
⚠️ EMERGENCIA NEUROLÓGICA CRÍTICA
⚠️ Puede causar daño cerebral permanente
⚠️ Mortalidad aumenta significativamente
⚠️ Requiere medicación IV inmediata
⚠️ NUNCA esperar que "se pase sola"
```

🟡 Considerar ambulancia:

#### Situaciones de precaución:
```
🟡 Epiléptico conocido pero convulsión "diferente"
🟡 Convulsión más larga que sus usuales
🟡 Múltiples convulsiones en un día
🟡 Persona muy anciana o muy joven
🟡 Lesión aparente durante convulsión
🟡 Recuperación más lenta que usual
🟡 Fiebre asociada en adulto
```

Qué hacer durante una convulsión: Protocolo paso a paso

Primeros 10 segundos - Seguridad:

#### Protege a la persona Y a ti mismo:
```
🛡️ Mantén la calma (tu pánico no ayuda)
🛡️ NO trates de detener los movimientos
🛡️ NO pongas nada en su boca
🛡️ Aleja objetos peligrosos (mesas, sillas)
🛡️ Si está de pie, guíala suavemente al suelo
🛡️ Coloca algo suave bajo su cabeza
```

Durante la convulsión (1-5 minutos):

#### Posicionamiento y protección:
```
🤱 Voltea de lado si es posible (posición lateral)
🤱 Libera espacio alrededor (1-2 metros)
🤱 Afloja ropa apretada (corbata, cinturón, cuello)
🤱 Protege cabeza con almohada/chaqueta doblada
🤱 NO restrinjas movimientos
🤱 NO introduzcas objetos en boca
🤱 NO trates de abrirle la boca
```

#### Monitoreo y documentación:
```
⏰ Inicia cronómetro INMEDIATAMENTE
⏰ Observa tipo de movimientos
⏰ Nota si hay pérdida de control esfínteres
⏰ Observa color de piel (palidez, cianosis)
⏰ Identifica si hay dificultad respiratoria
⏰ Documenta duración exacta
```

#### Comunicación con otros:
```
📞 Designa a alguien específico para llamar ambulancia
📞 Mantén área despejada de curiosos
📞 Busca información médica (carnet, medicamentos)
📞 Identifica testigos del inicio de convulsión
📞 Pregunta si alguien conoce a la persona
```

Después de la convulsión (fase post-ictal):

#### Primeros 5 minutos:
```
🔄 Coloca en posición lateral de seguridad
🔄 Verifica que respira normalmente
🔄 Limpia saliva/vómito de boca cuidadosamente
🔄 Mantén vía aérea libre
🔄 NO des agua ni comida
🔄 Tranquiliza verbalmente
🔄 Evita multitudes curiosas
```

#### Evaluación post-convulsión:
```
🧠 Evalúa nivel de consciencia gradualmente
🧠 Pregunta nombre, fecha, lugar
🧠 Busca signos de trauma por caída
🧠 Evalúa si hay debilidad de extremidades
🧠 Observa si hay dificultad para hablar
🧠 Nota si hay dolor de cabeza severo
🧠 Verifica si reconoce a familiares
```

Qué NO hacer: Errores peligrosos comunes

❌ NUNCA hagas esto:

#### Errores que pueden causar lesiones:
```
❌ NO pongas nada en su boca (dedos, cuchara, etc.)
❌ NO trates de detener movimientos por fuerza
❌ NO la cargues o muevas innecesariamente
❌ NO le des cachetadas para "despertarla"
❌ NO le eches agua en la cara
❌ NO hagas respiración artificial durante convulsión
```

#### Errores que pueden empeorar la situación:
```
❌ NO dejes sola a la persona
❌ NO asumas que es "histeria" o "actuación"
❌ NO le des medicamentos por boca
❌ NO trates de abrir la boca a la fuerza
❌ NO hagas ruidos fuertes o la sacudas
❌ NO permitas que se acumule multitud
```

Mitos peligrosos sobre convulsiones:

#### MITO: "Se puede tragar la lengua"
REALIDAD: Es físicamente imposible. NO pongas nada en su boca.

#### MITO: "Hay que evitar que se muerda la lengua"
REALIDAD: Es mejor una mordida leve que dientes rotos o lesiones por objetos.

#### MITO: "Hay que despertarla con agua fría"
REALIDAD: La convulsión debe terminar naturalmente, el agua puede causar aspiración.

#### MITO: "Si es epiléptico conocido, no es emergencia"
REALIDAD: Toda convulsión >5 minutos o diferente a usual requiere evaluación.

Convulsiones febriles en niños

Características específicas:

#### Edad típica y factores:
```
👶 Niños 6 meses - 6 años
👶 Fiebre >38.5°C (usualmente >39°C)
👶 Subida rápida de temperatura
👶 Historia familiar de convulsiones febriles
👶 Más común en primeras horas de enfermedad
```

#### Tipos de convulsiones febriles:

Simples (90% de casos):
```
✅ Duración <15 minutos (usualmente 1-5 min)
✅ Generalizadas (todo el cuerpo)
✅ NO se repiten en 24 horas
✅ Sin déficit neurológico después
✅ Generalmente benignas
```

Complejas (10% de casos):
```
⚠️ Duración >15 minutos
⚠️ Focales (parte del cuerpo)
⚠️ Se repiten en 24 horas
⚠️ Déficit neurológico después
⚠️ Requieren evaluación inmediata
```

Manejo de convulsión febril:

#### Durante la convulsión:
```
1️⃣ Mantener calma (crucial para padres)
2️⃣ Cronometrar duración exacta
3️⃣ Posición lateral, cabeza protegida
4️⃣ NO sumergir en agua fría
5️⃣ NO dar medicamentos por boca
6️⃣ Llamar ambulancia si >5 minutos
```

#### Después de la convulsión:
```
1️⃣ Control de fiebre con medios físicos
2️⃣ Acetaminofén o ibuprofeno (dosis correcta)
3️⃣ Ropa ligera, ambiente fresco
4️⃣ Hidratación oral si está alerta
5️⃣ Observación estrecha por 24 horas
6️⃣ Consulta médica mismo día
```

Convulsiones en situaciones especiales

Convulsiones en embarazo (eclampsia):

#### Factores de riesgo:
```
👩‍⚕️ Preeclampsia previa
👩‍⚕️ Presión arterial alta
👩‍⚕️ Hinchazón súbita
👩‍⚕️ Dolor de cabeza severo
👩‍⚕️ Visión borrosa
👩‍⚕️ Dolor abdominal superior
```

#### Manejo especial:
```
🚨 SIEMPRE llamar ambulancia inmediatamente
🚨 Posición lateral izquierda (mejora circulación fetal)
🚨 NO dar medicamentos
🚨 Preparar para parto de emergencia
🚨 Monitorear signos vitales madre
🚨 Traslado inmediato a obstetricia
```

Convulsiones en diabéticos:

#### Causas específicas:
```
🍭 Hipoglicemia severa (<40 mg/dl)
🍭 Hiperglicemia extrema (>600 mg/dl)
🍭 Cetoacidosis diabética
🍭 Coma hiperosmolar
🍭 Neuropatía diabética avanzada
```

#### Consideraciones especiales:
```
🧪 Verificar glicemia si es posible
🧪 Si está consciente después: azúcar oral
🧪 Información sobre última comida/medicamentos
🧪 Buscar carnet diabético o MedicAlert
🧪 Preparar lista medicamentos diabetes
```

Convulsiones por intoxicación:

#### Sustancias que causan convulsiones:
```
💊 Alcohol (abstinencia)
💊 Cocaína y anfetaminas
💊 Antidepresivos (sobredosis)
💊 Benzodiacepinas (abstinencia)
💊 Tramadol
💊 Productos de limpieza
💊 Pesticidas
```

#### Manejo especial:
```
☠️ Identificar sustancia si es posible
☠️ Recoger muestras/envases
☠️ Información de cantidad/tiempo de ingesta
☠️ Contactar centro toxicológico
☠️ Preparar para múltiples convulsiones
☠️ Mantener vía aérea permeable
```

Primeros auxilios para diferentes tipos de convulsiones

Convulsiones tónico-clónicas:

#### Fase tónica (rigidez):
```
🔒 NO trates de doblar extremidades rígidas
🔒 Protege cabeza de superficies duras
🔒 Inicia cronómetro inmediatamente
🔒 Observa si hay cianosis (coloración azul)
🔒 Prepárate para fase clónica siguiente
```

#### Fase clónica (sacudidas):
```
🌊 Permite movimientos libres
🌊 Retira objetos que puedan lastimar
🌊 NO restrinjas extremidades
🌊 Mantén posición lateral si es posible
🌊 Observa patrón respiratorio
```

Convulsiones focales complejas:

#### Características del manejo:
```
🎯 Persona puede caminar durante convulsión
🎯 Guía suavemente lejos de peligros
🎯 NO lo restrinjas físicamente
🎯 Habla calmadamente
🎯 Permite comportamientos automáticos seguros
🎯 Protege de tráfico, escaleras, agua
```

Crisis de ausencia:

#### Reconocimiento y manejo:
```
👀 Persona "se desconecta" por segundos
👀 NO agites ni grites para "despertarla"
👀 Protege de peligros (tráfico, fuego)
👀 Tiempo exacto de duración
👀 Observa frecuencia si se repiten
👀 Anota actividad que estaba realizando
```

Medicamentos de emergencia para epilepsia

Medicamentos de rescate domiciliarios:

#### Diazepam rectal (Diastat):
```
💉 Indicación: Convulsión >5 minutos
💉 Dosis: Según prescripción médica
💉 Administración: Por vía rectal con jeringa especial
💉 Efecto: En 2-5 minutos
💉 Solo personal entrenado o familiares
```

#### Midazolam bucal:
```
💊 Presentación: Solución oral
💊 Administración: Entre mejilla y encía
💊 Más fácil que vía rectal
💊 Efectivo en 5-10 minutos
💊 Requiere prescripción médica
```

Información crítica para emergencias:

#### Datos que debes preparar:
```
📋 Medicamentos antiepilépticos actuales
📋 Frecuencia usual de convulsiones
📋 Duración típica de sus convulsiones
📋 Desencadenantes conocidos
📋 Última convulsión (fecha y hora)
📋 Cambios recientes en medicación
📋 Enfermedades concomitantes
📋 Alergias medicamentosas
```

Recuperación y cuidados post-convulsión

Primeros 30 minutos:

#### Evaluación neurológica básica:
```
🧠 Orientación en persona, lugar, tiempo
🧠 Capacidad para seguir órdenes simples
🧠 Función del habla (clara, confusa, ausente)
🧠 Movimiento de extremidades
🧠 Fuerza muscular simétrica
🧠 Respuesta pupilar a luz
```

#### Signos de alarma post-convulsión:
```
🚨 No recupera consciencia en 10 minutos
🚨 Confusión severa >30 minutos
🚨 Debilidad unilateral persistente
🚨 Dificultad para hablar >15 minutos
🚨 Dolor de cabeza severo e intenso
🚨 Vómitos repetidos
🚨 Fiebre alta (>39°C)
🚨 Segundo episodio convulsivo
```

Cuidados durante recuperación:

#### Ambiente y posicionamiento:
```
🛏️ Lugar tranquilo, sin ruidos fuertes
🛏️ Iluminación suave, no luces brillantes
🛏️ Posición cómoda, preferiblemente lateral
🛏️ Aflojar ropa apretada
🛏️ No multitudes ni muchas personas hablando
```

#### Hidratación y medicamentos:
```
💧 NO dar líquidos hasta estar completamente alerta
💧 Comenzar con sorbos pequeños de agua
💧 Medicamentos antiepilépticos usuales si puede tragar
💧 NO dar medicamentos por fuerza
💧 Observar reflejo de deglución
```

Cuándo es seguro NO llamar ambulancia

Epiléptico conocido con convulsión "típica":

#### Criterios de seguridad:
```
✅ Duración <2 minutos (su tiempo usual)
✅ Tipo de convulsión habitual en esa persona
✅ Recuperación en tiempo esperado
✅ Sin trauma durante convulsión
✅ Sin signos de enfermedad intercurrente
✅ Familia/cuidadores entrenados presentes
✅ Plan de acción médico establecido
```

#### Observación domiciliaria post-convulsión:
```
📋 Signos vitales estables
📋 Retorno a nivel de consciencia basal
📋 Sin déficit neurológico nuevo
📋 Tolera líquidos orales
📋 Sin fiebre o signos infección
📋 Medicación antiepiléptica tomada
```

Cuándo contactar médico (no ambulancia):

#### Situaciones para consulta diferida:
```
📞 Aumento en frecuencia de convulsiones
📞 Cambios sutiles en patrón convulsivo
📞 Efectos secundarios de medicamentos
📞 Dudas sobre dosificación
📞 Necesidad de ajuste medicamentos
📞 Consulta de seguimiento rutinaria
```

Aspectos legales y sociales

Discriminación y estigma:

#### Derechos de personas con epilepsia:
```
⚖️ Derecho al trabajo (la mayoría de empleos)
⚖️ Educación sin discriminación
⚖️ Acceso a seguros médicos
⚖️ Confidencialidad médica
⚖️ Protección contra discriminación laboral
```

#### Limitaciones legales en Colombia:
```
🚫 Licencia de conducir (restricciones específicas)
🚫 Ciertos trabajos de alto riesgo
🚫 Piloto de aviación
🚫 Trabajos con maquinaria peligrosa
🚫 Trabajos en alturas sin medidas seguridad
```

Primeros auxilios en espacios públicos:

#### Responsabilidad del ciudadano:
```
👥 Deber moral de ayudar según capacidades
👥 Proteger de multitudes curiosas
👥 Llamar servicios de emergencia
👥 No abandonar hasta llegada de ayuda profesional
👥 Actuar según conocimientos, sin sobrepasar límites
```

Recursos en Armenia para epilepsia

Centros especializados:

#### Neurología Armenia:
```
🏥 Clínica del Café
• Neurología y electroencefalograma
• Consulta especializada epilepsia
📞 (6) 749 8888

🏥 Hospital San Juan de Dios
• Urgencias neurológicas
• Electroencefalograma básico
📞 (6) 741 6004
```

Grupos de apoyo:

#### Organizaciones locales:
```
👥 Liga Contra la Epilepsia (capítulo Eje Cafetero)
👥 Fundación Epilepsia Colombia
👥 Grupos de apoyo Hospital San Juan de Dios
👥 Redes sociales familiares epilepsia Armenia
```

Farmacias especializadas:
```
💊 Medicamentos antiepilépticos disponibles:
• Farmacias principales Armenia
• Programa Alto Costo EPS
• Suministro MIPRES especializado
• Importación medicamentos huérfanos
```

Prevención de convulsiones

Para personas con epilepsia conocida:

#### Factores desencadenantes comunes:
```
⚡ Falta de sueño o cansancio extremo
⚡ Estrés emocional intenso
⚡ Luces intermitentes o estroboscópicas
⚡ Alcohol o abstinencia de alcohol
⚡ Fiebre o enfermedades intercurrentes
⚡ Cambios hormonales (menstruación)
⚡ Olvido de medicamentos
⚡ Ciertos medicamentos (tramadol, algunos antibióticos)
```

#### Estrategias de prevención:
```
💊 Tomar medicamentos exactamente como prescrito
😴 Mantener horarios regulares de sueño
🧘 Manejo de estrés (relajación, ejercicio)
🚫 Evitar alcohol y drogas
🌡️ Control rápido de fiebre
📱 Usar recordatorios para medicamentos
🩺 Consultas neurológicas regulares
```

Conclusión: Tu ayuda puede salvar una vida

Las convulsiones pueden ser dramáticas, pero la mayoría no ponen en peligro inmediato la vida. Tu respuesta calmada y conocedora puede proteger a la persona de lesiones y complicaciones.

Puntos clave para recordar:
1. Mantén la calma - tu pánico no ayuda
2. Protege, no restrinjas - prevén lesiones sin forzar
3. Cronometra siempre - la duración determina gravedad
4. Nada en la boca - nunca introduzcas objetos
5. Posición lateral - mantén vía aérea libre
6. Llama ambulancia - si >5 minutos o primera vez

Recuerda:

• La persona NO puede controlar la convulsión


• NO es contagioso ni peligroso para ti


• La mayoría terminan solas en 1-2 minutos


• Tu ayuda puede prevenir trauma secundario


• El apoyo emocional post-convulsión es crucial

  En Armenia, ayuda especializada está cerca:

📞 Emergencias convulsivas: 300 903 9249
🧠 Personal entrenado en manejo neurológico
🚑 Medicamentos anticonvulsivos en ambulancia
⏰ 15 minutos promedio respuesta en Armenia urbana

*Las convulsiones no discriminan edad, género o condición social. En Emermedicall, nuestro personal está capacitado en el manejo prehospitalario de crisis convulsivas y estatus epilepticus. Tu conocimiento de estos protocolos + nuestra intervención especializada pueden prevenir complicaciones y salvar vidas.*